Loạn thị

Định nghĩa

Loạn thị là một bệnh không hoàn hảo và dễ dàng điều trị, được đặc trưng ở các độ cong của mắt, điều kiện có thể gây mờ mắt.

Loạn thị xảy ra khi mặt trước của mắt (giác mạc) hoặc ống kính bên trong mắt, có một độ cong bề mặt hơi khác nhau theo một hướng khác. Thay vì ngay thẳng và mịn trong tất cả các hướng, bề mặt có thể có một số khu vực cong hoặc dốc hơn.

Loạn thị làm mờ tầm nhìn ở mọi khoảng cách. Loạn thị thường xuất hiện lúc mới sinh và có thể xảy ra kết hợp với cận thị hoặc viễn thị. Thường thì nó không thể hiện đủ để yêu cầu hành động khắc phục. Khi nó được khắc phục, tùy chọn điều trị khắc phục bao gồm dùng kính và phẫu thuật.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh loạn thị có thể bao gồm:

– Bóp méo trong các phần của lĩnh vực thị giác.

– Mờ mắt.

– Mỏi mắt.

– Nhức đầu.

Nếu làm mất tầm nhìn từ thưởng thức hoạt động hoặc cản trở khả năng để thực hiện công việc hàng ngày, hãy gặp bác sĩ mắt. Bác sĩ mắt có thể xác định mức độ loạn thị và tư vấn các lựa chọn để có tầm nhìn đúng.

Nếu là một người lớn khỏe mạnh lớn hơn 40, mắt được kiểm tra mỗi 2 – 4 năm cho đến khi 65 tuổi. Sau khi 65 tuổi, kiểm tra mỗi 1 – 2 năm đối với các dấu hiệu của bệnh về mắt hay các vấn đề. Nếu có vấn đề về mắt, như loạn thị, có thể cần phải có kiểm tra mắt thường xuyên hơn. Nếu đang có nguy cơ bị bệnh mắt nhất định, chẳng hạn như tăng nhãn áp hoặc bị tiểu đường, kiểm tra với bác sĩ để xem bao lâu thì cần phải kiểm tra mắt.

Nguyên nhân

Mắt có hai phần tập trung hình ảnh – giác mạc và ống kính. Trong một hình mắt hoàn hảo, tập trung vào những yếu tố này có một đường cong như bề mặt của một quả bóng mịn. Giác mạc hoặc ống kính với một bề mặt cong cong (khúc xạ) tất cả ánh sáng đến cùng một cách và tạo ra một hình ảnh rõ ràng vì sự trở lại của võng mạc mắt.

Tuy nhiên, nếu giác mạc hoặc ống kính không đồng đều và uốn cong nhẹ, các tia sáng khúc xạ không đúng, gây ra một lỗi khúc xạ. Loạn thị là một loại lỗi khúc xạ. Trong loạn thị, giác mạc hoặc ống kính cong dốc hơn theo một hướng khác. Khi giác mạc có hình dạng méo mó sẽ có loạn thị giác. Khi ống kính bị bóp méo, có loạn thị thể thủy tinh. Loạn thị có thể gây mờ mắt. Mờ mắt có thể xảy ra nhiều hơn trong một hướng hoặc là theo chiều ngang, chiều dọc hoặc theo đường chéo.

Loạn thị có thể xảy ra kết hợp với các lỗi khác khúc xạ, trong đó bao gồm:

– Cận thị. Điều này xảy ra khi giác mạc cong quá nhiều hoặc mắt dài hơn bình thường. Thay vì tập trung chính xác vào võng mạc, ánh sáng tập trung ở phía trước của võng mạc, kết quả là xuất hiện nhìn mờ cho các đối tượng ở xa.

– Viễn thị. Điều này xảy ra khi giác mạc là cong quá ít hoặc mắt ngắn hơn bình thường. Hiệu ứng này là đối diện của cận thị. Khi mắt đang ở trong một trạng thái thoải mái, ánh sáng tập trung phía sau mắt, làm cho các đối tượng ở gần đó mờ.

Trong hầu hết trường hợp, loạn thị là lúc mới sinh. Đôi khi, loạn thị phát triển sau khi một chấn thương mắt, bệnh tật hoặc phẫu thuật. Loạn thị không gây ra hoặc làm nặng hơn bằng cách đọc trong ánh sáng kém, ngồi quá gần với truyền hình hoặc nheo mắt.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Bác sĩ mắt có thể sử dụng những công cụ này trong việc kiểm tra mắt:

– Giác mạc kế. Dụng cụ này được lượng hóa và định hướng của loạn thị giác mạc bằng cách đo ánh sáng phản xạ từ bề mặt của giác mạc.

– Soi giác mạc (keratoscope) và ghi hình (videokeratoscope). Các thiết bị này được sử dụng để phát hiện và định lượng độ cong bề mặt giác mạc và sự hiện diện của loạn thị. Soi giác mạc sử dụng ánh sáng để quan sát vòng trên giác mạc. Quan sát thông qua keratoscope sự phản chiếu của ánh sáng từ giác mạc và kiểm tra hình dạng và khoảng cách của các vòng cung cấp thông tin về mức độ loạn thị.

Một keratoscope trang bị một máy ảnh video được gọi là một videokeratoscope. Videokeratoscope  là dụng cụ phổ biến nhất được sử dụng để đo lường sự thay đổi độ cong bề mặt giác mạc, quá trình này gọi là ghi hình giác mạc.

Phương pháp điều trị và thuốc

Mục tiêu của điều trị loạn thị là điều chỉnh độ cong không đồng đều gây mờ tầm nhìn. Điều trị bao gồm đeo kính để hiệu chỉnh và trải qua phẫu thuật khúc xạ.

Đeo kính loạn thị xử lý khắc phục bằng cách chống lại độ cong của giác mạc. Các loại ống kính hiệu chỉnh là:

– Kính áp tròng. Kính áp tròng có thể sửa cả hai giác mạc và loạn thị thể thủy tinh. Nhiều loại kính áp tròng có sẵn – cứng, mềm, mở rộng, dùng một lần, cứng nhắc và hai tiêu điểm thấm khí. Hỏi bác sĩ mắt về ưu và nhược điểm của từng loại và có kính áp tròng có thể là tốt nhất. Kính áp tròng cũng được sử dụng trong một thủ tục gọi là orthokeratology hoặc Ortho – K. Trong orthokeratology, đeo kính áp tròng cứng nhắc trong vài giờ một ngày cho tới khi độ cong của mắt được cải thiện. Sau đó, đeo kính ít thường xuyên để duy trì hình dạng mới. Nếu không tiếp tục điều trị này, mắt trở về hình dạng cũ của mình.

– Kính đeo mắt. Một thay thế cho kính áp tròng là kính đeo mắt. Cũng giống như kính sát tròng, kính đeo mắt giúp bù đắp cho các hình dạng không đồng đều của mắt.

Phẫu thuật khúc xạ. Phương pháp này điều trị sửa chữa vấn đề loạn thị bằng cách tạo lại hình dáng bề mặt của mắt. Phương pháp phẫu thuật khúc xạ bao gồm:

– Phẫu thuật LASIK. Laser hỗ trợ keratomileusis tại chỗ (LASIK) là một thủ tục trong đó bác sĩ dùng một dụng cụ gọi là dao mổ giác mạc để thực hiện cắt mỏng tròn khớp nối vào giác mạc. Ngoài ra, cùng cắt giảm này có thể được thực hiện với một laser cắt đặc biệt để khắc hình dạng của giác mạc.

– Photorefractive keratectomy (PRK). Trong PRK, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các lớp ngoài bảo vệ của giác mạc trước khi sử dụng một laser excimer để thay đổi độ cong của giác mạc này.

– Laser hỗ trợ subepithelial keratomileusis (LASEK). Trong thủ tục này, một lớp mỏng hơn nhiều của giác mạc bị gập lại, làm cho mắt ít bị thiệt hại như một chấn thương xảy ra. LASEK có thể là một lựa chọn tốt hơn nếu có một giác mạc mỏng hoặc nếu đang có nguy cơ cao của một chấn thương mắt tại nơi làm việc hoặc từ chơi thể thao.

Radial keratotomy là một thủ tục đã được sử dụng trong quá khứ để sửa chữa loạn thị. Tuy nhiên, nó không còn thực hiện thường xuyên nữa.