Điều trị suy dinh dưỡng cấp tính ở trẻ

Suy dinh dưỡng cấp tính là tình trạng bệnh lý mà cơ thể không nhận đủ năng lượng và đạm theo nhu cầu do cung cấp thiếu hoặc do bệnh lý, gây tình trạng trẻ bị giảm cân nhanh còi cọc hoặc bị phù.

Nếu trẻ bị suy dinh dưỡng cấp tính, nguy cơ tử vong cao gấp từ 5- 20 lần so với trẻ bình thường và có thể là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong ở trẻ hoặc có thể đóng vai trò gián tiếp làm tăng nhanh nguy cơ tử vong ở những trẻ bị mắc các bệnh phổ biến như tiêu chảy và viêm phổi.

Để điều trị suy dinh dưỡng cấp tính cần xem xét mức độ, có 3 mức độ suy dinh dưỡng: mức độ suy dinh dưỡng nhẹ, suy dinh dưỡng vừa, suy dinh dưỡng nặng.

Điều trị suy dinh dưỡng cấp tính có 3 loại: Điều trị nội trú, điều trị ngoại trú, điều trị duy trì. Ngoài ra điều trị còn tùy thuộc vào sự xuất hiện của các biến chứng cũng như mức độ của bệnh suy dinh dưỡng cấp tính.

2.1 Điều trị nội trú

Suy dinh dưỡng cấp tính ở trẻ có biến chứng, bệnh lý rơi vào tình trạng nặng không đáp ứng được điều trị ngoại trú thì sẽ được điều trị nội trú ở bệnh viện. Điều trị nội trú được chia làm hai giai đoạn:

Giai đoạn cấp cứu cho trẻ khi rơi vào tình trạng cấp tính, bị tổn thương nặng. Ở trường hợp này trẻ sẽ bị hạ đường huyết, hạ thân nhiệt, rối loạn điện giải, nhiễm khuẩn, thiếu vi chất dinh dưỡng. Khi vào cấp cứu trẻ sẽ được bác sĩ điều trị các bước như sau:

• Bước 1: Điều trị hạ đường huyết đặc biệt thận trọng khi sử dụng đường tĩnh mạch cho trẻ.
• Bước 2: Điều trị hạ thân nhiệt đảm bảo cho trẻ đủ ấm, sử dụng chế phẩm dinh dưỡng điều trị.
• Bước 3: Điều trị mất nước sử dụng chế phẩm, hạn chế bù dịch bằng cách truyền qua tĩnh mạch.
• Bước 4: Điều chỉnh cân bằng điện giải sử dụng chế phẩm bù nước có hàm lượng Na thấp, thức ăn nên ăn nhạt.
• Bước 5: Điều trị nhiễm khuẩn trẻ bị suy dinh dưỡng cấp tính thường bị nhiễm khuẩn gây sốt, khi trẻ nhiễm khuẩn sử dụng kháng sinh
• Bước 6: Điều chỉnh thiếu hụt các vi chất dinh dưỡng bổ sung các chất dinh dưỡng như sắt, vitamin A, C.

Giai đoạn chuyển tiếp cho trẻ suy dinh dưỡng cấp tính là giai đoạn trước khi chuyển bệnh nhân sang điều trị ngoại trú, nhằm quản lý hiệu quả việc đưa trẻ sang giai đoạn phục hồi, cho trẻ sử dụng chế phẩm dinh dưỡng điều trị.

2.2. Điều trị ngoại trú

Điều trị ngoại trú khi trẻ bị suy dinh dưỡng cấp tính nặng nhưng không có biến chứng, điều trị được thực hiện tại tuyến y tế cơ sở. Trẻ được sử dụng thuốc, bao gồm thuốc kháng sinh và sử dụng chế phẩm RUTF.

2.3. Điều trị duy trì

Suy dinh dưỡng cấp tính ở trẻ có tình trạng nhẹ không có biến chứng. Trẻ được bổ sung năng lượng và các chất dinh dưỡng có thể thiếu trong bữa ăn. Việc điều trị này trẻ sẽ được tiêm chủng, tẩy giun. Ngoài ra trẻ được kiểm tra cân nặng, chiều cao, được tư vấn chăm sóc sức khỏe.

• Tăng cường giáo dục truyền thông để cải thiện chăm sóc dinh dưỡng cho bà mẹ và trẻ em.
• Tư vấn, chăm sóc dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai và các bà mẹ đang cho con bú.
• Tư vấn, thực hành cho trẻ ăn bổ sung theo khuyến nghị.
• Hướng dẫn chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ bị mắc bệnh kém phát triển còi cọc.
• Tiêm chủng đầy đủ theo lịch.
• Bổ sung sắt, vitamin phòng chống thiếu máu cho phụ nữ mang thai và trẻ em.