Tìm hiểu về phương pháp phẫu thuật cắt trĩ Milligan Morgan

Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan là kỹ thuật xâm lấn kinh điển giúp xử lý triệt để búi trĩ, an toàn và  hạn chế nguy cơ tái phát. Với mức chi phí hợp lý, phương pháp này hiện đang là lựa chọn của nhiều người bệnh.

1. Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan là gì?

Bệnh trĩ hay lòi dom là tình trạng phình, giãn các tĩnh mạch ở trực tràng – hậu môn gây ứ đọng máu hình thành lên các búi trĩ. Bệnh trĩ phát triển qua 4 giai đoạn với những biểu hiện và mức độ ảnh hưởng khác nhau. Khi trĩ phát triển đến cấp độ 3 và 4, các búi trĩ gia tăng kích thước đáng kể và bị sa hoàn toàn ra ngoài ống hậu môn không thể co vào được. Lúc này, phương pháp điều trị bắt buộc là phẫu thuật cắt búi trĩ.

Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan là thủ thuật xâm chiếm mổ mở dưới lớp niêm mạc, cắt riêng từng búi trĩ chỉ để lại những mảnh da và niêm mạc (hay còn gọi là cầu da niêm mạc) rồi khâu lại.

Do được tiến hành dưới lớp niêm mạc nên phương pháp giúp giảm thiểu tình trạng bó hẹp và teo hậu môn sau phẫu thuật. Tuy nhiên do vị trí mổ khá nhạy cảm nên vết thương dễ bị nhiễm trùng mà lâu lành. Thông thường sau khoảng 2-3 tháng, mổ mổ mới có thể lành hoàn toàn.

2. Nguyên tắc phẫu thuật và đối tượng chỉ định cắt trĩ theo phương pháp Milligan Morgan

2.1. Nguyên tắc phẫu thuật

Để quá trình điều trị diễn ra thuận lợi, tránh biến chứng và tránh tái phát, cắt trĩ theo phương pháp Milligan Morgan được tiến hành thực hiện dựa trên nguyên lý sau:

– Tách bỏ 3 búi trĩ chính ở vị trí 3 giờ, 8 giờ và 11 giờ.

– Phẫu tích phần trĩ ngoại nằm ở dưới da sao cho phần nút buộc không bị thắt vào cơ và da.

– Đảm bảo thắt tận gốc các búi trĩ nằm ở trên cao để tránh nguy cơ làm hẹp hậu môn.

2.2.. Đối tượng chỉ định cắt trĩ Milligan Morgan

Thủ thuật cắt trĩ Milligan Morgan được áp dụng trong các trường hợp:

– Người bệnh mắc trĩ hỗn hợp và phức tạp..

– Người bệnh bị trĩ độ 2 chảy nhiều máu, đã áp dụng điều trị nội khoa và các can thiệp thủ thuật khác nhưng thất bại.

– Người bệnh bị trĩ nội độ 3,4 hoặc không bị tắc mạch.

– Người bệnh từng điều trị trĩ bằng các phương pháp nhưng thất bại gây chảy máu.

3. Quy trình cắt trĩ theo phương pháp Milligan Morgan

Quy trình cắt trĩ theo phương pháp Milligan Morgan được diễn ra theo trình tự các bước sau:

– Đặt người bệnh theo tư thế sản khoa, tiến hành gây tê tủy sống hoặc gây mê toàn thân.

– Đặt loạt 3 panh thứ nhất tại mép hậu môn tương ứng với 3 vị trí 3 giờ, 8 giờ và 11 giờ. Sau đó tiếp tục đặt loạt 3 panh thứ 2 trên đường lược tại vị trí 3 giờ, 8 giờ, 11 giờ cùng trục với 3 panh đầu.

– Sử dụng dung dịch Xylocain 0.5% có chứa Adrenalin quanh 2 panh để.phong bế. Quá trình phong bế không áp dụng cho những trường hợp bị tăng huyết áp, bệnh tim mạch).

– Đặt loạt panh thứ 3 cặp vào cực trên của búi trĩ nội, tại lớp niêm mạc hồng nhạt của trực tràng sao cho cùng trục với 2 panh trước.

– Phẫu tích các búi trĩ 3 giờ, 8 giờ, 11 giờ và sau đó kiểm tra lại từng búi trĩ.

– Tiến hành cầm máu bằng dao điện hoặc mũi khâu.

– Cắt bỏ búi trĩ và chỉ để lại mỏm cụt dài 0.5cm rồi cắt chỉ và đẩy nhẹ búi trĩ vào trong ống hậu môn.

– Tiến hành tạo lại mép vết mổ đều đặn để hạn chế góc cạnh rồi tiếp tục lấy các búi trĩ phụ ở các cầu da niêm mạc.

– Kiểm tra lại vết mổ và cầm máu và kiểm tra ống hậu môn để đảm bảo không bị hẹp. Băng hậu môn.

4. Ưu nhược điểm của phương pháp Milligan Morgan

4.1. Ưu điểm của cắt trĩ Milligan Morgan

– Điều trị được nhiều loại trĩ khác nhau: trĩ phức hợp, trĩ nội độ 2 chảy nhiều máu, trĩ nội độ 3 và độ 4…

– Quy trình thực hiện đơn giản: bác sĩ chỉ cần cắt riêng từng búi trĩ và khâu lại. Thời gian thực hiện tương đối ngắn nên người bệnh tránh được một ca một ca phẫu thuật kéo dài mệt mỏi.

– Tỷ lệ tái phát thấp: Phương pháp này hạn chế tối đa nguy cơ mắc phải những tai biến hoặc những biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật, tỷ lệ tái phát trĩ chỉ khoảng 5-10% sau khoảng 5 năm điều trị.

– Chi phí thực hiện rẻ: Chi phí thực hiện khá rẻ, phù hợp với hầu hết mọi đối tượng.

4 2. Hạn chế của cắt trĩ Milligan Morgan

– Gây đau đớn sau phẫu thuật: do phương pháp được thực hiện bằng cách cắt từng búi trĩ tại khu vực hậu môn tập trung nhiều dây thần kinh nên người bệnh phải chịu đau đớn kéo dài sau mổ.

– Dễ bị nhiễm trùng: vị trí mổ tương đối nhạy cảm, thường xuyên tiếp xúc với phân nên vết mổ dễ bị nhiễm trùng và lâu lành.

– Không áp dụng được cho người bệnh bị trĩ vòng  hoặc người bệnh có nhiều búi trĩ.

5. Những lưu ý sau phẫu thuật cắt trĩ theo phương pháp Milligan Morgan

Để kết quả điều trị tốt nhất và hạn chế những biến chứng có thể xảy sau phẫu thuật cắt trĩ Milligan Morgan, người bệnh cần:

– Không nằm hay ngồi lên vết thương vì có thể ảnh hưởng đến quá trình hồi phục.

– Uống nhiều nước mỗi ngày; tăng cường bổ sung các loại thực phẩm giàu chất xơ, các vitamin và khoáng chất vào khẩu phần ăn, ưu tiên ăn những loại thức ăn mềm tốt cho tiêu hóa trong thời gian chờ hồi phục; hạn chế sử dụng các loại thực phẩm cay nóng, nhiều dầu mỡ.

– Sử dụng thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau hoặc thuốc đặt hậu môn theo đúng hướng dẫn của bác sĩ điều trị.

– Thực hiện ngâm, rửa hậu môn bằng nước ấm, thuốc tím hoặc dung dịch sát trùng như Betadine 10%, xanh methylen…

– Vận động, đi lại nhẹ nhàng sau 3-4 ngày phẫu thuật; tránh các hoạt động làm tăng áp lực lên búi trĩ như tập các môn thể thao cường độ mạnh, mang vác vật nặng, ngồi xổm, rặn đại tiện…

– Tái khám đúng hẹn hoặc thông báo ngay cho bác sĩ nếu gặp các triệu chứng bất thường như chảy máu kéo dài, vết mổ bị nhiễm trùng, đại tiện nhiều lần không tự chủ, bí tiểu…

Cắt trĩ Milligan Morgan là phương pháp điều trị mang lại hiệu quả tốt với chi phí thực hiện rẻ. Tuy nhiên, người bệnh nên lựa chọn cơ sở y tế uy tín có đội ngũ bác sĩ giỏi, trang thiết bị y tế hiện đại và chú ý quá trình chăm sóc hậu phẫu để nâng cao hiệu quả điều trị, giảm thiểu các biến chứng và nguy cơ tái phát bệnh.

Nguồn: Trang thông tin điện tử Hệ thống Y tế Thu Cúc